산과학에서 "출생 외상"이라는 용어는 일반적으로 신생아뿐만 아니라 어머니의 기관 및 시스템에 대한 손상을 지정하는 데 사용됩니다. 그러한 병리에는 많은 종류가 있으며, 각각은 특정 위험을 나타냅니다.
출생 외상의 종류
모든 부상은 배달 될 때 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 신생아의 외상;
- 출산하는 여성의 외상.
출산시 통과하는 동안 더 자주 손상을 입습니다. 아기의 일반적인 상처 중 :
- 연조직 손상 - 찰과상, 찰과상, 피하 조직 손상, 근육, 출생 운하, 두부 손상.
- 근골격계의 출생 상처 : 쇄골의 갈라진 틈과 골절, 대퇴골, 어깨, 관절의 아 탈구, 두개골 뼈 손상.
- 내부 장기의 부상 : 간, 출혈, 비장의 출혈.
- 중추 신경계 손상 : 두개 내 출생 외상, 척수 손상.
- 말초 신경계의 상해 : 상완 신경총 손상 - 듀 첸 - 엘바 마비 / 마비 또는 데지린 - 클럼프 마비, 전체 마비, 횡격막 마비, 안면 신경 손상.
출산 과정에서 여성이 입은 손해 중, 다음을 구별하는 것이 필요합니다.
- 스트레칭과 질의 찢어짐 ;
- 회음부의 파열;
- 자궁의 자궁 경부를 침범 한 자궁경.
신생아 출산 상해
신생아의 외상은 출산의 과정, 출산의 전술을 위반함으로써 더 자주 발생합니다. 이 때문에 피부 손상, 피하 지방은 출생 외상의 빈번한 징후입니다. 그들 중에는 :
- 흠집;
- 찰과상;
- Petechiae;
- 출혈.
이러한 손상은 신생아의 육안 검사에 의해 감지됩니다. 내부 기관과 시스템은 매우 위험합니다. 그들의 특징은 몇 일 또는 심지어 몇 주 동안 증상이 없다는 것입니다. 이를 확인하기 위해서는 추가 연구 방법이 필요합니다. 결과는 치료 시간과 출생 외상의 발견에 달려 있습니다.
어머니의 출산 외상
어머니의 출산시의 외상은 큰 태아 크기뿐만 아니라 위법 행위로 인해 발생합니다. Vulvar 파열은 음순 음낭, 음핵 지역에서 더 자주 발생하며 작은 균열이나 눈물을 나타냅니다. 아랫쪽 1/3의 질의 부상은 종종 회음부의 파열과 합쳐지며, 상부가 손상되면 질 및 자궁 경부 상자가 손상됩니다. 질 가운데 3 분의 1은 스트레칭 능력이 뛰어나므로 거의 부상 당하지 않습니다. 회음부 파열은 주로 두 번째 단계에서 발생합니다.
출산 외상 - 원인
병리학의 가능한 원인을 분석하여 위반을 유발하는 3 가지 주요 요인을 확인할 수있었습니다.
- 어머니의 상태와 관련된;
- 태아의 상태에 따라 조절된다;
- 출생 과정의 메커니즘과 관련된, 소위 "산과 적 외상".
따라서, 모성의 모성 요인 중 산부인과 의사는 종종 다음과 같이 불린다.
- 초기 또는 반대로, 생식기 후기;
- 조산증;
- 해부학 적으로 좁은 골반;
- 자궁 형성 저하 ;
- 임신의 질병 : 심장 혈관 장애, 내분비, 부인과 질환;
- 조기 임신;
- 유해한 작업 조건.
어린이에게 출산 외상을 일으키는 원인의 큰 그룹은 아기와 직접 관련이 있습니다. 따라서 위반 사례가 종종 인용됩니다.
- 골반 제시;
- 물 부족 ;
- 작은 골반에 머리의 잘못된 위치;
- 미숙아;
- 태아의 큰 크기;
- 자궁 내 저산소증 ;
- 자궁 내 발달 이상;
- 질식.
다른 원인으로는 자궁 경부의 출생 외상이있는 노동의 이상 중에서도 구별해야합니다.
- 빠른 또는 반대로, 장기간의 노동;
- 노동 활동이없는 상태에서 리듬 자극을 실시한다.
- 비 협조 일반 활동;
- 산부인과 보조기구의 불합리한 사용 (다리를 켜기, 산과 용 포셉 부설, 추출기 사용).
출산의 골절
이러한 산모의 외상은 대부분 산발적 인 산과 수술 매뉴얼에 의해 발생합니다. 대부분의 경우 쇄골, 손이나 발뼈의 뼈에 손상이 있습니다 (프리젠 테이션 유형에 따라 다름). 쇄골의 골막 골절은 배달 후 2-3 일째에 의사에 의해 감지됩니다. 이시기에 조밀 한 부종이 생기면 병변 부위에 굳은 살이 생깁니다. 뼈의 변위로 인해, 유아는 손잡이를 사용하여 능동적 인 움직임을 수행 할 수 없지만 그가 수동적으로 시도 할 때, 그는 울기 시작합니다.
어깨 또는 엉덩이의 골절에는 다리의 움직임이 없으며 붓기, 변형, 손상된 다리가 짧아집니다. 이 유형의 외상의 경우, 석고 붕대가 손상된 사지의 예비 재 위치와 함께 적용됩니다. 쇄골이 골절되는 경우, 아기는 데조 (Dezo) 붕대에 올려 놓고, 어머니 외에 신생아의 단단한 포대를하는 것이 좋습니다.
척추에 출생 상해
유아에서 척추의 출생 부상은 드물게 발생합니다. 이 병리에는 다양한 유형의 위반이 포함될 수 있습니다.
- 척수에서 출혈;
- 척수 압박, 파열.
척수의 출생 상해는 시각적으로 눈에 띄지 않을 수 있지만 생생한 임상상을 동반합니다. 척수 쇼크의 징후가 있습니다 :
- 혼수 및 근육 저혈압;
- 반사의 부재;
- 약한 장기간의 외침;
- 횡격막 호흡.
이 병리학의 발달은 호흡 부전으로 인한 신생아의 사망 위험이 높습니다. 그러한 출생 외상, 어쩔 수없는 질식은 아기의 죽음으로 이어질 수 있습니다. 호의적 인 사건의 발달로 척추 충격이 점차적으로 퇴행합니다. 따라서 저혈압의 대체에는 경련이 나타나고, 혈관 운동 반응, 발한, 신경 및 근육 조직의 영양이 향상됩니다. 가벼운 상처는 근육 증상, 반사 및 운동 반응의 변화와 같은 신경 증상의 출현을 동반합니다.
신생아의 두개 내 출생 외상
두개 내 출생의 외상은 출생시 운하에 의한 두부 압박의 결과이다. 태아의 크기가 작은 골반과 일치하지 않거나 노동 활동이 방해받는 경우 (장기간의 노동) 위반이 발생합니다. 거의 항상 두개 내 손상에는 출혈이 동반되며, 국소화 부위에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 경막 외 - 두개 내 두개골의 뼈와 뼈 사이에 위치한다.
- 경막 하 출혈은 고형과 지주막 수질 사이에 국한되어있다.
- 지주막 - 지주막 공간에 위치합니다.
- 심실 내 - 외측 심실의 공동으로 확장됩니다.
- parenchymatous - 혈종의 특징을 가진 뇌의 물질로의 출혈;
- 혼합 - 뇌의 막에 여러 번 출혈, 심실, 뇌 물질.
신경계의 출생 부상
출산하는 동안 중추 신경계와 말초 신경계 모두에 손상이있을 수 있습니다. 종종 병리학 적 과정은 뿌리, 신경총, 말초 신경 및 뇌신경을 포함합니다. 말초 신경계의 일반적인 병변 중 종종 발견됩니다 :
- 상완 신경총의 마비;
- Duchenne-Erba paresis - 신경총 및 뿌리 릿에 대한 손상과 관련됨.
- Dejerine-Klumpke의 산과 적 부작용이 적음 - 신경총 또는 뿌리가 영향을 받아 원위부 기능이 붕괴 됨.
중추 신경계의 출생 상처는 초기 증상 증상의 존재에 의해 결정됩니다.
- 근육 조율 감소;
- 손과 발의 움직임의 제한;
- 근육 위축;
- 호흡 곤란의 출현;
- 청색증;
- 호흡 부전.
출산 외상 - 증상
출생 외상의 징후는 너무 많아서 의사들은 손상된 장기에 따라 여러 개의 큰 그룹으로 묶습니다. 예를 들어, 머리의 출생 외상에는 다음과 같은 현상이 수반됩니다.
- 불안;
- 수면 장애;
- 목 근육의 강성 (과도한 음색);
- 역류;
- 구토;
- 안진 증 (nystagmus) (안구의 무의식적 인 빠른 리듬 운동);
- 사시즘;
- 창백;
- 다양한 근육의 떨림 (떨림), 경련.
연부 조직 손상의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 찰과상, 찰상;
- 출혈.
뼈 시스템의 외상에 대해 말하기 :
- 활동적인 움직임의 제한;
- 병변 쪽의 수동적 사지 운동으로 고통스런 반응 (울음);
- 변형 및 손상된 뼈의 단축.
출생 외상 - 진단
자궁 경부의 출생 외상은 진단에 어려움을 일으키지 않습니다 - 아이의 머리가 손상의 방향으로 돌리면 반대쪽에서 근육의 색조가 증가합니다. 그러나 내부 기관 손상은 하드웨어 연구 방법의 수행을 필요로합니다. 결정하는 데 사용되는 방법 중 :
- 팔다리의 검사 및 촉진;
- 제안 된 피해 지역의 초음파;
- 방사선 촬영;
- 기능 테스트.
출생 부상 치료
출생 외상이 발견되면 보육은 합병증을 완전히 감시하고 예방하는 것입니다. 엄마는 충분히 존중 받아야하는 의사의 특별한 조언을받습니다. 일반적으로 출생 외상 치료는 다음과 같이 감소됩니다.
- 손상된 연조직의 감염 예방;
- 근육질의 음색을 높이기위한 마사지, 의료 체조의 수행;
- 손상된 팔다리의 고정;
- 외과 적 교정 (예 : 내 출혈의 경우, 사경 (torticollis));
- 신경계 손상에 대한 증후군 치료.
출생 외상의 결과
출생 후 부상으로 육체 및 정신 지체가 발생하지 않도록 엄마는받은 모든 약속을 이행해야합니다. 그러나, 출생 외상은 항상 무의미한 것은 아닙니다. 부신 땀샘에 출혈 한 신생아 중 많은 수가 만성 부신 기능 부전을 호소합니다. 중추 신경계와 말초 신경계의 손상은 가장 위험하며, 예후와 결과는 신경계 질환의 중증도에 따라 다릅니다.