생화학 적 혈액 검사를 시행 할 때 세 가지 빌리루빈 지수가 구분됩니다 : 직접 분획, 간접 분획, 총 빌리루빈 (직접 및 간접 분획의 합). 직접 및 간접 빌리루빈의 형성은 서로 다른 기전에 따라 진행되므로 정맥혈의 생화학 적 분석에서 진단을 정확하게 확립하기 위해서는 어떤 빌리루빈이 직접 또는 간접적으로 증가 하는지를 구분할 필요가있다. 직접적인 (결합 된, 접합 된) 빌리루빈이 무엇인지,이 지표의 정상적인 값은 무엇인지, 그리고 혈액 내 직접 빌리루빈이 상승하면 무엇을 의미하는지 생각하십시오.
몸에서 직접 빌리루빈의 형성
이 빌리루빈 색소 분획은 간세포 (간세포)에서 형성된 화학적 화합물이며, 그 후 대부분이 담즙과 함께 소장에 들어갑니다. 저기, 그것은 주로 배설물과 소량의 - 신장을 통해 몸에서 분리되어 배설됩니다. 직접 빌리루빈의 작은 부분은 간세포에서 유래 된 것입니다.
직접 빌리루빈은 간접 빌리루빈과 비교하여 독성이 적기 때문에이 분획은 잘 수용성입니다. "직접적인"빌리루빈이라는 이름은이 물질이 생화학 분석에 사용되는 디아 조 시약 (디아 조 페닐 술폰산의 수용액)과 직접 반응한다는 사실에서 유래합니다.
직접 빌리루빈의 표준 및 진단 가치
혈액의 직접 빌리루빈 지표는 간 병리의 민감한 표지자입니다. 성인 기준은 0.86 ~ 5.3 μmol / l로 혈액 내 총 빌리루빈 값의 약 1/4이다. 표준의 정확한 상한은이 지수를 결정하는 데 사용되는 시약에 따라 다르나 오차는 10-15 %를 초과하지 않는다는 점에 유의할 필요가 있습니다.
그 자체로 직접 빌리루빈은 인체 건강에 특별한 위협을 가하지 않습니다. 그는 연결되어 있고, 결과적으로 무해하게되고 혈류를 떠나야합니다. 그러나 그 경로에 장벽이 없어야하며 철수를위한 연결은 되돌려지지 않아야합니다.
직접 빌리루빈 분획 (conjugating hyperbilirubinemia)의 농도 증가는 병리학 적 과정을 신호한다. 이 경우 직접 빌리루빈은 신체의 탄력있는 조직, 안구, 피부에 축적됩니다. 환자에서 임상 적으로 이것은 소변의 어두워 짐, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 피부 가려움증, 황달과 같은 증상으로 나타낼 수 있습니다.
상승 된 직접 빌리루빈은 무엇을 의미합니까?
혈액 속의 빌리루빈이 증가하면 그 원인은 다음과 같은 다양한 병리학 적 기전과 관련이 있습니다 :
- 적혈구의 혈액 세포의 용혈 (파괴)이 증가하여 과도한 빌리루빈을 유발합니다.
- 간세포에서 빌리루빈의 대사 변화에 대한 위반;
- 몸에서 빌리루빈 배설의 기계적 위반이 있습니다.
혈액에서 직접 빌리루빈의 증가 된 내용의 원인이라고 할 수있는 질병은 다음과 같습니다 :
- 전염성 간 손상 (바이러스 및 세균성 간염 포함);
- 독성 및 약물 유발 성 간염;
- 자가 면역성 간염 (다른 기관의자가 면역 병변과 관련된 것들 포함);
- 간내 담즙 정체;
- 담즙 성 간경변증 ;
- 췌장 종양;
- 담석증;
- 기생충 병변;
- 간 종양 (암 포함);
- 간 전이;
- 다빈 존슨 증후군;
- 로터 증후군;
- 경화성 담관염;
- 임산부의 황달 등