이 조작에는 요추가 있는데, 대부분의 경우 뇌척수를 채취하여 분석하여 최종 진단을 확립하는 데 신경학에 사용됩니다. 절차에는 자체 징후, 금기 사항 및 특징이 있습니다.
요추 천자 - 징후
환자에게 척추 천자가 지정되면, 이것에 대한 표시는 절대적이며 상대적인 것일 수 있습니다. 즉, 조작을 수행하는 것은 필수적이거나 수행하지 않아도됩니다 (이 경우 주치의가 결정합니다). 질병에 관해서는 절대적인 징후는 다음과 같습니다 :
- 중추 신경계의 전염성 질병;
- 악성 신 생물;
- 출혈.
상대적인 징후는 :
- 다발성 경화증;
- 다발성 신경 병증 ;
- 혈관의 패혈증 색전증;
- 2 세 미만의 어린이에게서 기원이 알려지지 않은 열;
- 전신성 홍 반성 루푸스 .
절차에 대한 표시는 다음을 포함합니다 :
- 수술 전 척추 마취;
- 출산의 마취;
- 뇌척수액 (뇌척수액)의 압력 측정;
- 의약품 소개.
위험한 척추 천자는 무엇입니까?
뇌척수액의 찔림은 자격이있는 전문가와 필연적으로 병원에서 수행해야하는 가장 복잡한 진단 조작 중 하나입니다. 주요한 위험은 척수의 감염과 그 손상입니다. 역설적으로, 요추 천자가 시행 될 때 척수 자체는 영향을받지 않습니다.
요추 천자 - 고통 스럽습니까?
요추 천자는 리도카인으로 예비 국소 마취로 시행됩니다. 이 마취제가 도입 된 이후의 느낌은 거의 모든 사람들을 경험했습니다. 그것은 치아 치료와 비슷하게 무감각입니다. 마취 때문에 주사 자체가 거의 고통스럽지 않습니다. 척수 신경이 손상되면 환자는 현재의 충격과 비슷한 챔버를 느낄 수 있습니다. 두통에 대한 불만은 일반적입니다.
척추 천자의 증상을 완화하는 방법은 다음과 같습니다.
- 처음부터, 조작 후, 환자는 적어도 18 시간 동안 절대적인 휴식을 취하게됩니다. 때로는 필요한 경우 3 일로 연장됩니다.
- 통증 (머리와 펑크 부위)은 NSAIDs 형태의 진통제로 처방됩니다.
- 또한, 환자는 관대 한 따뜻한 음료를 권장합니다. 필요한 경우 혈장 대체물이 도입됩니다.
요추 천자에 대한 금기증
전문가를위한 이러한 조작은 특별히 어렵지 않습니다. 그러나 부정적인 결과가 발생할 가능성이 있기 때문에 금기 사항도 있습니다. 진단 목적으로 CSF 5 ml 만 섭취하면 하루 약 700 ml가 형성됩니다. 조영제를 바늘에 주사하면 약 10ml의 액체가 척수에 들어갑니다. 바늘과 부상당한 혈관을 통해 감염 될 수 있습니다. 위에서 진행하면 절차가 수행되지 않아야합니다.
- 두개 내 혈종, 두뇌 줄기 침범, 부종, 농양, 용적 형성 및 뇌의 다른 변화;
- 외상성 충격;
- 구멍이 뚫린 곳의 등쪽 조직의 큰 병변과 압력 염증이있다.
- 출혈성 체질과;
- 척추관의 병변 및 뇌척수액 순환 장애;
- 뇌수종의 교합 형태
불쾌하고 자주 발생하는 결과 중 하나는 척추 천자 후 두통입니다. 그것은 연령대가 다른 환자에서 종종 발견됩니다. 대체로, 일어날 때 통증이 증가하고, 거짓말하는 자세로 누워있는 동안에는 통증이 감소합니다. 작은 직경의 바늘은 두통의 발병률을 감소시킵니다. 종종 증상 자체가 자발적으로 진행됩니다. 또한 그것을 없애기 위해 침대에서 쉬고, 풍부한 음료, 진통제와 카페인을 사용합니다.
척추 천자를위한 세트
조작을 위해 다음 도구, 준비 및 재료 세트가 필요합니다.
- 요오드 용액 5 %;
- 알콜
- 콜로 디온;
- 노보 케인 0.5 % 용액;
- 주사기 5 및 10 ml;
- 주사기에 얇은 바늘;
- 요추 천자를위한 바늘 (가장 편리하고 유연한 이리듐 - 백금 바늘로 부서지지 않고 녹슬지 않음);
- 뇌척수액의 압력을 감시하는 수압계;
- 시험관은 멸균, 냅킨 및 면직물입니다.
척추 천자 준비
척추 (척추) 구멍은 예비 훈련을 포함합니다. 우선 의사는 다음을 찾아야합니다.
- 여성 환자와 관련하여, 임신 여부;
- 환자가 약물 및 마취제에 알레르기 반응을 보이는지 여부
- 현재 어떤 의약품이 복용되고 있는지 여부.
- 혈액 응고에 대한 위반.
어떤 종류의 복잡한 준비에는 조작이 필요하지 않습니다. 특정 규칙 만 있습니다. 환자는 방광을 비우고 창자를 청소해야합니다. 마지막 식사는 절차 2 시간 전에 이루어져야합니다. 요추 천자 당일 흡연을 삼가하는 것이 좋습니다. 다른 모든 절차와 약은 취소됩니다.
척추 천자
요추 천자 - 시행 기술 :
- 소독 비누로 처리 한 다음 알코올 또는 요오드로 처리하십시오.
- 펑크 사이트 주위에 닦아냅니다.
- 환자는 자신의 옆구리에 누워서 무릎을 구부리고 가슴에 머리를 대고 앉아서 등을 앞으로 구부리며 필요한 자세를 취합니다.
- 펑크 부위의 알코올 치료.
- 펑크 부위의 결정 (4 세에서 5 세 사이의 아동에서 2 ~ 3 개의 허리 척추 사이의 성인).
- 국소 마취제 (노보 케인 또는 리도카인 용액)의 도입.
- 마취 작용을 기다리는 2-3 분 후에 척추 천자를 위해 바늘을 삽입합니다. 올바른 관리와 함께, 의사와 환자는 그것이 경질 막에 떨어지고 있다고 느낍니다.
- 만 드린의 제거는 술을 흘리기 시작합니다.
- 압력계로 압력 측정.
- 천자 부위에 살균 붕대를 바릅니다.
척추 천자 - 결과
일반적으로 조작 후 합병증은 드물게 발생하지만 뇌척수액의 천자가 제대로 수행 되더라도 그 결과는 여전히 가능합니다. 위에서 언급했듯이, 이것은 두통이며, 또한 :
- 메스꺼움;
- 구토;
- 현기증.
척수 찔린 기술이 고장 났을 때 :
- 출혈;
- 마비.
- 뇌막염 반응;
- 전염병 등