신생아의 질식은 산후 초기에 발생하는 합병증입니다. 이 병리에는 호흡 과정의 침해와 아기의 심장 혈관 계통의 작용이 동반됩니다. 이 상태를보다 자세히 고려하고 그 원인, 유형을 결정하면 우리는 태아의 저산소증과 신생아의 질식을 구별합니다.
신생아의 "질식"이란 무엇입니까?
신생아의 질식은 호흡을 위반하는 작은 유기체의 상태입니다. 이 경우이 병리와 "신생아 저산소증"의 정의 사이에는 차이가 있습니다. 산소 부족 ( 저산소증 )은 임신 또는 출산 (태반 박리, 탯줄 압박) 중에 발생하며 산소 섭취가 불충분합니다. 호흡 과정을 위반하지 않습니다. 질식 (질식)은 일시적인 호흡 정지와 호흡이 필요합니다.
신생아의 질식의 원인
출산 중 어린이의 질식은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 이 경우 병리학을 유발하는 원인은 전달 과정 및 태아의 자궁 내 발달의 특징과 직접적으로 관련이 있습니다. 질식의 원인이되는 주요 병리학 적 요인 중 의사는 다음과 같이 구분합니다.
- 갑자기 혈류와 탯줄의 갑작스러운 기능 상실 - 아기의 목덜미 , 탯줄에 절점이 형성됨, 수축.
- 자궁 - 태반 시스템에서의 가스 교환 과정의 중단 - 부적절한 아동의 위치 제시, 조기 및 부분 파견 .
- 태반 순환 과정에서의 실패, 어머니의 고혈압으로 인한 것.
- 출산시 혈액의 산소 수준 감소 - 빈혈 , 심혈관 질환, 호흡기 질환.
- 태아의 호흡 곤란은 폐 발육, 만성 감염 과정의 이상, 복용 한 약물의 결과입니다.
이러한 원인은 출산 과정에서 발생하는 신생아의 1 차성 질식을 유발합니다. 그러나 질식은 아기가 태어난 직후에 장애가 발생할 때 이차 성격을 띄게됩니다. 이차성 질식에 대한 이유는 다음과 같습니다.
- 호흡기의 흡인 - 폐로 들어오는 유체;
- 두뇌의 순환 과정의 위반;
- 미성숙 한 폐 - 몸은 호흡 운동을 수행 할 수 없습니다.
- 뇌, 심장, 폐의 선천성 기형.
신생아의 질식의 정도
질환의 임상 적 그림과 중증도에 따라 의사는 몇 가지 정도의 병리를 구분합니다. 평가는 1 분 안에 아기가 태어난 직후에 수행됩니다. 신생아의 질식은 다음과 같습니다.
- 가벼운 정도;
- 평균;
- 무거운;
- 임상 사망.
신생아 경도의 질식
온화한 정도의 질식은 비명을 지르지 않는 것이 특징이지만, 접촉하는 아기의 반응이 있습니다. 신생아의 호흡은 독립적이지만 느리고 불규칙합니다. 다리와 손에는 청색증이 있고 심장 활동은 손상되지 않습니다. 마스크를 통해 촉각 자극 (등을 쓰다듬고 발 뒤꿈치를 가볍게 치다)과 산소 요법을하는 점액과 액체에서 상부 호흡 기관을 청소 한 후 새롭게 태어난 상태가 정상화됩니다.
중간 정도의 질식으로 태어난 아이는 호흡에 문제가 없습니다. 이 경우 작은 신경계 장애가 다음과 같은 형태로 가능합니다.
- 근음의 증가;
- 손잡이, 다리, 아래턱의 떨림 .
신생아 중등도의 질식
이 정도의 장애는 또한 출생시 비명을 지르지 않는 것이 특징입니다. 이 경우 접촉 촉각 자극에 대한 반응은 관찰되지 않습니다. 이 형태의 특징은 피부 색의 변화로 신생아의 청색 질식이라고도합니다. 호흡 운동은 단일 성질이지만 심장 활동은 손상되지 않습니다.
신생아의 평균 질식은 인공 호흡이 필요합니다. 이를 위해 종종 산소 마스크가 포함 된 특별한 가방을 사용하십시오. 전염 된 병리학 적 형태는 항상 유아의 건강에 표시를 남기고 신경 학적 변화를 유발합니다.
- 흥분성 증가 - 원인없는 외침, 손과 다리의 오랜 떨림;
- 우울증 - 느린 유방 빠는, 낮은 운동 활동 (팔과 다리가있는 움직임은 실질적으로 수행되지 않습니다).
신생아의 심한 정도의 질식
심한 정도의 병리학은 출생 당시의 완전한 호흡 곤란을 동반합니다. 혈액 순환 부족으로 인한 피부가 창백 해집니다. 이 때문에 병리학의이 형태는 신생아의 백색 질식이라고합니다. 촉각 테스트를 수행 할 때 아기는 만지기 위해 반응하지 않습니다. 심장 혈관 시스템을 위반하는 경우 - 심장 소리가 크게 들리거나 완전히 빠져있는 경우. 강한 서맥이 발생합니다.
이 신생아의 질식은 긴급한 인공 호흡을 필요로합니다. 의사의 행동은 신생아의 호흡 및 심장 활동을 회복시키는 데 목표를두고 있습니다. 아이가 인공 호흡기에 연결되어 있습니다. 동시에, 제대에는 심장 활동을 자극하는 약물이 투여됩니다. 그런 아이들은 오랫동안 하드웨어 호흡을하고 있으며, 심각한 신경 질환을 앓게되면 신경 정신 발달을 지연시키는 것이 가능합니다.
신생아의 임상 사망
영아의 임상 사망은 의사가 생명 증상이 완전히 없어지면 발생합니다. 이 경우 출생 후 아기는 자기 흡입을하지 않으며 심장 활동도없고 자극에 대한 반응도 없습니다. 소생술 조치의시의 적절하고시의 적절한 시작은 유리한 결과에 대한 희망을 제공합니다. 이 경우, 아기의 건강에 대한 신경 학적 결과의 심각성은 얼마나 오래 호흡이 부족 했느냐에 달려 있습니다. 이러한 상황에서는 뇌가 심하게 손상됩니다.
신생아의 질식 - 증상
이 병리의 심각성을 평가하기 위해 의사는 Apgar 척도를 사용합니다. 이 방법은 한 번에 여러 지표의 평가를 기반으로합니다.
- 반사 흥분성;
- 호흡;
- 심장 활동;
- 근육 톤;
- 피부색.
각 매개 변수에 대해 점이 더 해지고 합산되어 전체 점수가 출력됩니다. 결과는 다음과 같습니다.
- 쉬운 학위 - 6-7 점;
- 평균 4-5;
- 무거운 것 - 아이는 1-3 점을 얻고있다;
- 임상 사망 - 0 점.
조산사는 어느 정도의 질식을 나타낼 때 현재의 증상을 평가합니다. 신생아의 질식에있는 맥박은 감소되며 분당 100 회 미만입니다. 쉬운 질식에 대한 특징은 다음과 같습니다.
- 첫번째 호흡은 1 분에 일어난다;
- 근음은 약간 감소했다.
- 파란 색의 nasolabial 삼각형;
- 호흡이 약해집니다.
평균 정도의 질식으로 의사는 다음과 같이 수정합니다.
- 약화 된 호흡
- 다리와 팔은 푸른 색으로 변합니다.
- 하트 비트 수가 감소합니다.
- 근음이 감소했다.
- 탯줄 맥동이 관찰됩니다.
이 병리의 심각한 정도는 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :
- 호흡은 없다.
- 심한 서맥;
- 근육 atony;
- 피부의 창백;
- 부신 기능 부전의 발병;
- 탯줄 정맥의 강력한 맥동.
신생아의 질식 - 결과
의사는 신생아의 위험한 질식에 대해 이야기하면서 심각한 수준의 위반시 유아 사망이 가능하다는 점을 지적합니다. 그것은 삶의 처음 시간에 발생합니다. 평균 및 온화한 정도로 예후는 유리합니다. 결과는 인공 호흡의 시간, 수반되는 질환의 존재 여부에 달려 있습니다. 신생아 기간 동안 발생 된 병리학의 결과는 생애 첫 시간과 나이든 모두에서 발생할 수 있습니다.
출생 후 신생아의 질식 - 결과
신생아의 심한 질식은 그 치료의 정확성과 적시성에 달려 있으며, 신체의 흔적도없이지나 가지 않습니다. 주 산기 발달의 초기 단계와 노년기에 합병증이 발생할 수 있습니다. 유아에서의 질식 후 뇌의 위축은 거의 발생하지 않습니다. 조기 회복기의 빈번한 합병증 중 :
- 경련성 뇌증;
- 뇌수종;
- 고혈압 증후군;
- hypo 또는 hyperexcitability.
신생아의 질식 - 노년기의 결과
신생아의 질식 및 저산소증은 출생 후 아기의 건강에 영향을 미치는 임신 합병증과 관련이 있습니다. 문제는 몇 달 또는 때로는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 후기 합병증 중 :
- 수막염;
- 폐렴;
- 패혈증.
신생아에서의 질식 치료
1 분 이내에 실시되는 Apgar 척도 4 점 이하를 평가할 때 소생술이 필요합니다. 질식에서 신생아의 소생은 4 단계로 수행됩니다.
- 호흡기가 풀려서 개통을 보장합니다. 그것은 카테터와 전기 펌프의 도움으로 수행됩니다. 자궁에서 질식이 발생하면 머리가 나온 직후 청소를합니다.
- 호흡 과정 유지. 보조 호흡은 호흡 주머니를 통해 이루어지며, 효과가 없으면 삽관이 실시되고 인공 호흡 장치가 연결됩니다.
- 순환계의 회복. 이를 위해 컷 (심지어 분당 60-70 박동의 서맥이 있음)과 함께 닫힌 바디 마사지가 수행됩니다. 두 개의 엄지 손가락으로 1 분에 100-120 번 흉골을 눌러서 수행됩니다. 심장 활동이 1 분 안에 회복되지 않으면 다음 단계로 진행하십시오.
- 의약품 관리. 치료의이 단계에서 의사들은 신생아 질식을 치료하기 위해 다음 약물을 사용합니다.
- 아트로핀 0.1 % - 0.05-0.1 ml;
- 아드레날린 0.1 % - 0.02-0.03 ml;
- 중탄산 나트륨 - 1-2 ml.
신생아의 질식 예방
치명적인 합병증 인 태아 및 신생아 질식을 예방하기 위해서는 임신 계획 단계와 아기가 태어날 때 예방 조치를 취해야합니다. 주요 지침 중 :
- 임산부의 적절한 질병 치료.
- 위험 요인을 고려하여 임신 과정 관리.
- 태아 및 태반 상태의 자궁 내 모니터링 수행 (도플러 초음파, 초음파).
- 노동 중 저산소증의 예방, 호흡기의시의 적절 한 정리.